提到孕妇的健康管理，大家都知道要让她吃好、睡好、休息好及保持良好的心态。孕期的产前检查，通常也只是查录孕妇体重、血压、宫高、腹围和宝宝胎位、胎心是否正常，四肢有无浮肿情况，以及其他相关的检查和化验，一般不会有意识地去查看口腔。其实，孕妇口腔是否健康与优生密切相关。

当心孕妇易发的口腔疾病

怀孕期间，口腔环境也随之发生变化，一些口腔疾病比较容易找上门，特别是龋齿和牙龈炎，需要特别警惕。

龋 齿

民间有“生个娃，掉颗牙”之说。此话虽然有点夸张，但说明很多人都意识到了，怀孕对女性牙齿健康有较大影响。

在怀孕期间尤其是孕早期，由于出现妊娠反应，口腔局部敏感，吃饭或刷牙时容易发生呕吐等。这些生理上的改变，使得有些孕妇放松了对口腔卫生要求，加上怀孕后进食次数增加、爱吃零食及偏爱酸甜食物等饮食习惯的改变，易造成口腔酸度升高，使牙齿容易脱钙，从而导致一些孕前没有龋病的女性在孕期患上了龋病，或孕前已有龋病者在孕后加重。

牙 龈 炎

有临床资料显示，约50%的孕妇会罹患妊娠期牙龈炎，通常牙龈肿大在怀孕第3个月就会出现，到第8个月达巅峰。因为，妊娠造成女性内分泌失调，雌性激素（主要是孕酮）水平增高，牙龈中微小血管扩张、扭曲及循环滞留而发生红肿、出血、牙齿酸痛等症状，即“妊娠性牙龈炎”。如孕前已有牙龈炎，症状可加重，牙龈出血更多，有时还会长出约黄豆至拇指大的小瘤块，以及伴有牙周炎、牙齿松动等情况。若孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周牙肉也易发炎肿胀，甚至导致急性肿疡而影响咀嚼，进食困难。

孕妇口腔疾病有碍胎儿健康

有些人认为，口腔疾病仅限于口中，顶多也就是吃东西不太方便，过了孕期好好调理一下就好了。但其实孕妇口腔疾病，对于胎儿的健康也可能造成多方面影响。

胎儿发育受限

孕期女性是一人吃“两人用”，必须摄取比平时更多的各种营养物质，尤其是蛋白质、维生素和矿物质及微量元素等，才能确保胎儿正常发育。但孕妇受口腔疾病折磨，往往影响食物充分咀嚼，妨碍消化吸收，直接影响对胎儿的营养供给。加上因牙痛等造成的心情烦躁，容易使胎儿生长发育受到一定限制。

胎儿牙齿受影响

一般人认为，婴儿牙齿在出生后6~7个月才逐渐长出。实际上宝宝牙胚发育早在胎儿期两个月就开始了。若是孕妇口腔健康有问题，影响对各种营养物质的摄取，造成胎儿牙胚发育过程所需的维生素A、维生素C、维生素D和钙、磷等矿物质缺乏，妨碍牙胚正常形成和钙化，直接影响出生后牙齿健康发育，容易引起各种牙病。

胎儿易流产和早产

由于孕期很多药物和治疗方法都不可用，有些中重度牙病难以在孕期得到完善处理。若不当治疗或造成精神紧张，甚至在怀孕早期和晚期可引发流产和早产。国内有资料统计，孕妇患中重度牙周炎时，分娩早产低体重儿或围产期死亡率较正常者高出15%~30%，而早产率（低于32周）是正常孕妇的5~7倍。原因可能是口周炎细菌产生的内毒素刺激机体，形成大量肿瘤坏死因子和前列腺素进入血液，对胎儿产生毒害作用所致。

此外，女性在妊娠期间身体发生了一系列生理变化，对各种刺激敏感性增加，即使如拔牙等轻微的刺激也可能导致流产或早产。妊娠最初3个月内拔牙有诱发流产的可能性，而妊娠7个月后拔牙也有可能诱发早产。特别是有习惯性流产或早产史孕妇更需要警惕。

孕前口腔保健要点

由于孕期比较容易发生口腔问题，并且对孕妇和胎儿有诸多负面影响，而孕期内又很难根治这些问题，因此孕前口腔保健就显得尤为重要。一些有备孕计划的女性，可以在孕前到正规医院口腔科进行一次全面口腔检查和口腔保健，关键是要彻底地治疗口腔各种病变，以尽早消除后顾之忧，准备好一个健康口腔环境来迎接妊娠。

口腔保健包含很多方面：治疗龋坏的牙齿及牙周疾病；彻底洁治（即俗称“洗牙”），及时去除牙石和堆积的牙菌斑等；拔除不能保留的牙齿、残根和残冠，以及反复发炎的阻生齿；拆除不良修复体（假牙），并重新进行修复；处理好萌出不全的智齿；全面修复缺失牙，以恢复咀嚼功能。

根据个人口腔情况，备孕的准妈妈们可以在医生建议下选择适合自己的方案。

孕期口腔保健注意事项

已经处于孕期的准妈妈们，如果没有提前做好口腔保健，也不要惊慌。怀孕期间日常多注意口腔清洁，养成良好的卫生习惯，也有助于预防和减少口腔疾病的发生。

有效刷牙

提倡“三三三刷牙法”：每日三餐饭后三分钟内各刷牙一次，每次刷三分钟以上，每颗牙的内侧、外侧、咬合面都要刷到。刷牙方法要正确，推荐使用“竖刷法”或“水平颤动法”。其他时间加餐或吃零食后要及时漱口，以保持口腔卫生。

孕妇口腔黏膜敏感，刷牙要用头小、毛软的保健牙刷，并建议每3个月更换一把，减少交叉感染。

刷牙或漱口时用温水，牙膏则以盐白类为宜（最好不用药物牙膏），尽量减轻刺激，以利孕期安全又可防龋。

经常叩齿

平时可以多做叩齿动作，每日次数、时间长短随意；如果每天再能有意识地用双手隔唇按摩上下牙龈2~3次（每次数分钟）则更好，能有效改善牙周血液循环，促进局部营养供给及新陈代谢，增强口腔保健和抵抗力。

饮食营养

一日三餐保证营养均衡，注意饮食多样化，尽量做到不挑食、不偏食。适当多吃富含各种维生素的新鲜水果和蔬菜，少吃甜食或含淀粉多的零食，减少孕妇患蛀牙的机会，让胎儿能得到各种所需营养素，并提高出生后抗龋能力。

远离烟酒

在整个孕期（最好从准备怀孕前数个月开始）做到不吸烟、不喝酒。若孕妇吸烟或被动吸烟，尼古丁等有毒物质随烟雾进入体内，除易引发口周炎等疾病外，还会给胎儿发育带来负面影响。若孕妇饮酒，酒中乙醇等化学成分由血液经脐带进入胎盘而损害胎儿，甚至造成唇腭裂等面部畸形。

安全用药

从怀孕到生产这个漫长的妊娠过程中，孕妇不小心得些小毛病在所难免。一旦发生牙病或其他病痛时，一定要应及时就医，让医生帮助对症处理，决不能擅自购药乱服。特别是如四环素类抗生素、镇静安眠药和激素等，最好不用或尽量少用，以免影响胎儿正常发育。

定期检查

一般来说，孕妇每隔3个月去做一次口腔健康检查，若是自觉有口腔不适或疾病，则应随时就诊。但口腔疾病治疗最好在相对安全期（妊娠4~6个月）内进行。此时宫内胎儿情况比较稳定，不容易诱发早产和流产，尤其是错过孕前治疗的女性，如有较严重的口腔问题，要把握好治疗的时机。此外，还需注意一定要到正规医院、由专业医生根据孕妇具体条件、在确保母胎安全的情况下进行治疗。

愿每位准妈妈都拥有一副健康的牙齿，生育一个聪明、健康、活泼、可爱的高质量小宝宝。

陈日益/文

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